在陈枫虹锻练的手机里，存着一封手写的感谢信。信的主东谈主是又名小学生，她用稚嫩的字迹写谈：“感谢您帮我处分了藏在喉咙里的两颗小肉肉，还有鼻子里的小辛勤。当今的我吃饭香、睡眠香，不打鼾了。”
但并非所有患者都如斯红运。在陈枫虹的门诊里，更多找上她的患者，远莫得这样纵容。乐山又名警员，两次鼻窦手术后依然头痛欲裂、夜不成寐。韶关一位腹黑换瓣患者，因手术风险被多家病院拒之门外，鼻子王人备堵死，重度缺氧。
在中国，超过1亿东谈主患有慢性鼻窦炎。对大巨额东谈主而言，规范用药或一次成例手术足以死心病情。但对10%至15%的患者来说，这是一场反复手术、反复复发的恶梦，他们被称为“难治性鼻窦炎”。
这些看似“无解”的病例，最终在广州医科大学附庸第二病院（简称“广医二院”）耳鼻喉科陈枫虹锻练这里找到了谜底。究竟是怎么作念到的？近日，南都N视频记者对陈枫虹锻练进行了专访。
难治性鼻窦炎 到底“难”在那处？慢性鼻窦炎是常见却容易被冷漠的慢性疾病。据统计，我国约8%的成年东谈主饱受其困扰，其中约三分之一伴发鼻息肉，常推崇为执续鼻塞、黏脓涕、感觉下落等症状。
许多东谈主误觉得是伤风，比及就医时常常已相比严重，要么药效欠安，要么息肉已将鼻腔“堵死”。
要阐述“难治”从何而来，领先得厘清一个变化。陈枫虹指出，鼻窦炎的“病根”变了。“以前许多小孩子流脓鼻涕，抗生素一上就好。当今这类情况少了，但过敏性疾病多了。”
数据印证了这少许。陈枫虹团队统计了畴昔20年嗜酸粒细胞性鼻窦炎（俗称“难治性鼻窦炎”）的比例，从约20%飙升至55%。北京协和病院的数据更袒露，北京地区已达75%。
她解说，感染性鼻窦炎好比水沟堵了，剖析就干净。但嗜酸性鼻窦炎，炎症重得多。“就像一块泥土里长了杂草，你只拔掉草，泥土里的炎症顾虑细胞还在，息肉朝夕再长。”这即是“难治”的第一层原因，病根变了，但休养理念莫得同步升级。
“判断是否为难治性鼻窦炎，需要轮廓评估。”陈枫虹团队对此进行了长达数十年的追踪接头。“炎症负荷过重。术后将鼻窦黏膜息肉切片，在显微镜下计数嗜酸性粒细胞。超过10个即界说为嗜酸性鼻窦炎。但临床各异很大，有东谈主刚过10个，有东谈主达到70多个，致使几百个。数值越高，复发风险越高。”
“若患者同期患有哮喘，诠释炎症已不限于鼻腔，而是坎坷气谈均有受累。”陈枫虹指出。还有一些患者存在“阿司匹林加剧性呼吸谈疾病”，服用某些镇痛剂或伤风药后会诱发严重哮喘发作致使需要抢救。更严重的情况，如嗜酸性肉芽肿性多血管炎，早期推崇为鼻息肉和哮喘，随病情发展，可侵略周围神经导致手部属垂，并影响腹黑、肾脏等多个器官。
“不同手术成果各异雄伟。通俗切除息肉与透顶绽开四个鼻窦、将其买通成一个大通间，预后迥然相异。”四川乐山的一位警员则是其中的典型案例，在当地作念了两次手术，依然反复发作。陈枫虹分析CT后发现，前两次手术中，围聚颅底和眼眶的“斗室间”（气房）莫得开透顶，大夫不敢触碰危急区域，病变残留，成了复发的“种子”。
部分患者术后复查一两次便不再复诊用药。实质上，难治性鼻窦炎需要长久用药和随访。若自行停药，等于放任“杂草”从头助长。
陈枫虹坦言：“鼻窦炎细分可能十几型。真菌性、牙源性可通过手术颐养，但严重的难治性鼻窦炎需要长久经管。最大的痛点是出了院没东谈支配。”
时期破解：从“开个小口”到“买通四房一厅”阐述了“难治”的根源，陈枫虹的时期道路也便能理会阐述了。
90年代内镜提高前，耳鼻喉科大夫像“矿工挖矿”，戴着头灯用圈套器生拉活扯，创伤极大。内镜引入后，主流是“功能性鼻内镜鼻窦手术”——把鼻窦开个小口，还原引流，像剖析水沟。
这个理念对感染性鼻窦炎成果很好。但疾病谱变了，“开个小口”如故不够了。
“平素东谈主有四个鼻窦，”陈枫虹用一个精妙的比方解说，“你不错把这四个鼻窦阐述成‘四房一厅’。传统手术仅仅把每个房间底本的门稍许凿大少许，但拆开的墙壁还在，房间内部的间隔也还在，病变根底清不干净。轮廓化手术则是把除了承重墙（鼻窦的鸿沟）除外的这些拆开一王人去掉，把‘四房一厅’打成一个大通间。”这样，夜夜躁爽日日躁狠狠躁视频术后用药和鼻腔冲洗才能到达每个旯旮，透顶死心炎症。
这种手术对时期条目极高。“筛窦有点像蜂房，内部有许多间隔，有些东谈主致使十几个气房，而况每个东谈主的筛窦都是唯一无二的，就像你的指纹。”更要道的是，筛窦傍边即是眼睛，上头即是颅底，“若是思透顶拆除，有可能投入眼眶或颅内，出现并发症。有些大夫不敢作念到这样透顶。”
竣事这些精确手术需要先进开辟：4K超高清袒露系统、角度镜（0度至70度）、能源系统、高速颅底钻、导航系统等。“开辟和器械在其中起相等贫窭的作用。”陈枫虹说，现时并非所有病院都能配王人。
重启手术：从“拆墙”升级为“换泥土”在轮廓化手术的基础上，陈枫虹团队还在探索更前沿的“重启手术”（Reboot），这一理念由比利时Bachert锻练提议。
她解说，轮廓化只去除骨头拆开，重启则把筛窦区域的黏膜也一并去掉。因为这些黏膜里有炎症顾虑细胞，是息肉的“泥土”，预备是裁减远期复发率。
团队现时有9例完成一年随访的患者，均为归并哮喘、阿司匹林不耐受或外院术后复发者。早期数据袒露，重启术后前三周还原稍慢，但6个月至1年时与轮廓化侧终点，远期复发率可能更低。
《部分reboot手术对嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效的前瞻性、就地、对照接头》赢得院内临床课题立项。
在遏抑精进手术理念与时期的同期，陈枫虹也在原谅AI关于临床的助力。术前步调，团队引入东谈主工智能病理阅片系统。息肉标本经染色后，AI自动计数嗜酸性粒细胞。“东谈主工数相等耗时，AI一拍就出来了。”通过炎症负荷评估，可预判复发风险，决定术后用药时长。
全经由经管破解：这是手术班师的另一半“手术作念得再竣工，也仅仅班师的一半。”陈枫虹坦言，最大的挑战在患者出院之后。她首创的数字化全程慢病经管模式，通过线上随访平台，现时已积蓄5000多名患者。患者不错在线留言、苦求加号，外地患者可在当地复查后将内镜图片发给她。团队在山西、东北等地有互助大夫，可推选就近复诊并线上相通。
术后复诊有严格时间表，术后1-2周初次，随后1、2、3个月、半年、1年，之后每年一次。重度患者每2-3个月复诊。
“若是看到息肉复发苗头，内镜下就能处理。比及有症状再精良，息肉可能又长得很大，需要再次手术。”
为了全经由经管患者病情，科室改动推出了“护鼻小站”患者耕作景况，依托门诊部和社区联动机制，如期组织大众开展护鼻科普讲座、诊后商议和随访相通，手把手锻练患者正确的鼻腔冲洗、用药等照顾方法，匡助他们养成精熟的日常保健民风。
陈枫虹还担任广东省下层医药学会慢性鼻窦炎专委会的郑重东谈主，本年已先后前去福建福州、韶关、江门、佛山等地与下层大夫交流。“有些下层大夫对难治性鼻窦炎的分袂还不明晰，需要匡助他们诞生识别才气和规范休养理念。”
要尤为原谅阿司匹林不耐受患者。“这是鼻息肉里最容易复发的类型。以前平均三年就要复发一次，像割韭菜同样。”这类患者对阿司匹林、布洛芬、伤风灵等均可能过敏，严重时可致哮喘发作致使急救。
关于挂不上号的患者，陈枫虹为术后复诊开辟了绿色通谈。她向记者共享了韶关患者的后续：一位50多岁的男性，腹黑换过瓣膜，长久服用抗凝药，鼻息肉将鼻腔王人备堵死，重度缺氧。因腹黑风险，多家病院不敢手术。
陈枫虹先用生物休养让息肉收缩约60%，然后在麻醉科、心内科多学科团队护航下，仅用一个半小时就完成了手术。术后两个月复诊，他瘦了30斤。“鼻子通了，能睡好，能运动，通盘东谈主生都变了。”
“从术前会诊筛查，得手术作念得愈加完整到位，再到术后的长久随访经管，三个步调不可偏废。”陈枫虹常常对患者说：“手术作念好了，我只班师了另一半。你能不成坚执术后的复诊和用药，是班师的另外一半。
别再把鼻窦炎当成伤风陈枫虹提醒公众，不要把所有的鼻子活气足都当成伤风。
过敏性鼻炎推崇为晨起鼻痒、连打喷嚏、净水样鼻涕，一两个小时可缓解。而需要警惕的鼻窦炎，尤其是难治型，推崇为执续性鼻塞、黏脓涕、执续两三个月不缓解的感觉减退，并可能伴有剧烈头面痛。
她迥殊指出三个“危急信号”，单侧鼻塞，可能辅导鼻腔肿瘤；回吸涕带血（长久居住广东），需高度警惕鼻咽癌；颈部无痛性包块的出现，也要排斥鼻咽癌早期淋凑趣滚动。
采写：南都N视频记者 伍月明 王谈斌
照相录像：马强
通信员：许咏怡