东说念主民网北京5月26日电 （记者乔业琼）近日，国度医疗保障局收用了4起定点医疗机构违背医保条约的典型案例曝光，波及医疗机构车接车送、减免用度，医务东说念主员更变病历、不纪律操作、低标入院等毁伤医保基金举止，不仅酿成了医保基金蚀本，也龙套了定点医疗机构的形象，在社会上产生了不良影响。
国度医疗保障局强调，雄壮定点医疗机构需严格顺从《医疗保障基金使用监督处理条例》《社会保障承办条例》《医疗机构医疗保障定点处理暂行方针》，以及当地医保工作条约，建造健全里面处理轨制，完善岗亭职责、风险防控和背负根究等相干轨制，坚定阻绝违警违纪违约举止，切实看护好东说念主民大师的“看病钱”和“救命钱”。
一是陕西省西安市周详丰融病院违背医保工作条约，违纪使用医保基金案例
2025年12月，陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周详丰融病院问题痕迹核查中发现，该院存在车接车送、医务东说念主员提成、利益返还等问题。该院职工工资单有患者先容费，财务笔据中有大批运载费、汽油费报销单据，患者私费用度以欠条步地记账，长久不收回欠款，且监控视频中有向入院患者返还现款的情况。此外，该院还存在医务东说念主员不纪律操作，重迭使用疏导B超图像生成检验施展问题；重迭上传疏导DR检验用度；部分病历书写不纪律，无病程记载、医嘱、调理单等；进销存处理芜乱；超数目上传结算用度等问题。
依据《西安市定点医疗机构医疗保障工作条约》，当地医保部门处理效力如下：1.铲除该院定点医保工作条约；2.约谈该院关系细腻东说念主，责令该院反璧违警违纪使用医保基金106.11万元，并收取违约金29.16万元，悉数135.27万元；3.相干背负东说念主医保支付阅历记6分；4.将问题痕迹叮咛西安市纪检、公安、卫健、阛阓监管等部门进行聚合查处。现在，违纪资金和违约金135.27万元已一起追回。
二是山东省菏泽市郓城夕阳红病院违背医保工作条约，违纪使用医保基金案例
2025年12月，山东省菏泽市医保部门在对山东省菏泽市郓城夕阳红病院问题痕迹核查中，发现该院存在伪造更变病历、臆造诊疗步地等违警违纪使用医保基金举止。通过病历分析、数据比对、患者视察等方式，查实该院法东说念主代表薛某，自2022年以来勾结照应张某、眼科医师王某，通过调动患者病历，偷窥日本少妇撒尿com臆造患者二次入院，将伪造的病历用于医保报销，涉案金额共计31.09万元。
依据《山东省菏泽市定点医疗机构医疗保障工作条约》，当地医保部门处理效力如下：1.铲除该院定点医保工作条约；2.责令该院反璧违警违纪使用医保基金；3.问题痕迹同步叮咛菏泽市公安等部门进行聚合查处。现在，郓城县公安局同步立案窥察，对3名涉案犯警嫌疑东说念主以诈欺罪采选刑事强制措施，并移送检讨机关审查告状，涉案医保基金31.09万元已一起暂扣于公安部门指定账户。
三是江西省宜春市丰城华康病院违背医保工作条约，违纪使用医保基金案例
2025年12月，江西省宜春市医保部门在对宜春市丰城华康病院问题痕迹进行核查时发现，该院存在低圭臬入院、过度检验、过度调理、挂床入院等举止。该院将泌尿结石较小、无症状、无炎症仅需门诊药物调理，以及门诊可完成的袖珍碎石、取石操作，按照入院调理，部分患者办理入院手续后，仅接管粗浅检验或用药便离院；对无手术指征患者进行术前套餐式检验；4名在该院责任取酬的医师未在该院注册或多点捏业备案，存在无天赋东说念主员签署检验施展、无天赋东说念主员开具处方、无效诊疗等举止。此外该院还存在高套分值、入院患者超顽强床位数等问题，种种违纪事项共酿成医保基金蚀本共计197.15万元。
依据《江西省宜春市定点医疗机构医疗保障工作条约》，当地医保部门处理效力如下：1.中止医保工作条约1个月；2.责令该院反璧违警违纪使用医保基金；3.叮咛当地医保行政部门，2026年2月对该院赐与63.95万元行政处罚；4.对6名相干背负东说念主员医保支付阅历记3分处理。现在，蚀本的医保基金197.15万元已一起追回。
四是广西壮族自治区客东说念主市忻城慈悲病院违背医保工作条约，违纪使用医保基金案例
2025年12月，广西壮族自治区客东说念主市医保部门在对忻城慈悲病院问题痕迹进行核查时发现，该院存在以村为单元迫临入院情况，患者大部分为同州里或同村，有浑家同期入院等情况。该院遴聘外联东说念主员细腻拉拢患者入院，患者只需要交纳200元（其中入院押金150元、伙食生存费50元），出院时由外联东说念主员与收费员批量办理结算。该院还存在将目次外的热凝术串换为目次内的射频消融术，CT检验由他东说念主而已读片，变造病历贵寓、夸大病情等问题，波及违纪使用医保基金168.14万元。
2026年1月，依据《广西壮族自治区客东说念主市定点医疗机构医疗保障工作条约》，忻城市医保中心处理效力如下：1.中止医保工作条约3个月；2.责令该院反璧违警违纪使用医保基金168.14万元，并按20%违约金处理；3.对4名相干背负东说念主员医保支付阅历差别记5至9分处理。现在违纪资金和违约金201.76万元已一起追回。